委托單位

委托人簽名

委托人電話(huà)

工程名稱(chēng)

監(jiān)督單位

工程部位

檢驗(yàn)性質(zhì)

□初檢  □復(fù)驗(yàn) (                       )

樣品處理

□報(bào)損  □取回

生產(chǎn)廠(chǎng)家

樣品數(shù)量

代表批量

樣品編號(hào)

檢驗(yàn)依據(jù)

□建筑外門(mén)窗氣密、水密、抗風(fēng)壓性能分級(jí)及檢測(cè)方法GB/T7106-2008

□建筑外門(mén)窗保溫性能分級(jí)及其檢測(cè)方法GB/T8484-2008

設(shè)計(jì)等級(jí)

□抗風(fēng)壓：       □氣密性：         □水密性：       □保溫性能：          

試件類(lèi)型

□推拉鋁合金窗    □ 平開(kāi)鋁合金窗    □ 推拉塑料窗   □ 平開(kāi)塑料窗     □其他：

□有  □無(wú)   剖 面 圖、平 面 圖  鑲 嵌 方 法：           ,開(kāi) 啟 縫 長(zhǎng)：            

最 大 撓 度 值：               密 封 處 理 方 式：                     

試件規(guī)格

__     mm寬，_     mm高，含__   片固定玻璃，__     個(gè)開(kāi)啟扇

主材名稱(chēng)

部位

規(guī)格尺寸\品種\厚度

生產(chǎn)廠(chǎng)家及牌號(hào)

密封膠條及配件

品種

生產(chǎn)廠(chǎng)家及牌號(hào)

型材

框料

密封膠條

扇料

密封玻璃膠

襯鋼

框料

毛條

扇料

窗鎖

玻璃

窗鉸鏈(合頁(yè))

執(zhí)手

報(bào)告交付

報(bào)告一式   份    □自取    □掛號(hào)郵寄    □特快專(zhuān)遞     報(bào)告交付時(shí)間：

委托日期

年   月    日

檢 測(cè) 費(fèi)

計(jì)價(jià)編號(hào)

商定交付時(shí)間

樣品情況

¨ 數(shù)量/規(guī)格符合檢測(cè)

¨ 無(wú)影響檢測(cè)的缺陷

¨ 原標(biāo)識(shí)無(wú)誤